肌酸激酶同工酶（CK-MB）的臨床應用

肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes）別名為血清肌酸激酶同工酶，根據形式不同可分為：肌肉型（CK-MM）、腦型（CK-BB）、雜化型（CK-MB）和線粒體型（CK-MiMi）四種類型。正常人體組織中通常含CK-BB、 CK-MB、CK-MM這3種類型的肌酸激酶同工酶。CK-BB主要存在于腦、腎和子宮組織，血清中幾乎沒有；其中CK-MB主要存在于心肌組織，占血清中CK的0～4%；CK-MM主要存在于骨骼肌，占血清中CK的96%～100%。當心肌細胞發生損傷時，血清中CK-MB和CK-MM水平均升高，但由于心肌是人體唯一含CK-MB最多的器官，約有15-40%，所以CK-MB更具有心肌特異性。

CK-MB的臨床應用

CK-MB在心臟中的含量相對較高，是重要的心肌標志物之一，在臨床中具有重要的診斷用途。

急性心肌梗塞（AMI）診斷

相關實驗表明，在癥狀發生后的12~48h進行分析，CK-MB的臨床靈敏度和臨床特異性分別為96.8%和89.6%，這就使其在眾多心肌標志物中脫穎而出，成為一個對AMI臨床診斷起重要作用的指標。CK-MB在AMI發生后的4~6h就會超過正常上限，24h達到峰值。另外，結合cTnI、Myo等其他心肌特異標志物可提高臨床診斷的準確性。

不穩定型心絞痛（UAP）的預后判斷

UAP易容發展為AMI或猝死，由于傳統的酶學指標和心電圖對一些急性心肌梗死及小灶性心肌梗死等微小心肌損傷的患者難以檢出，使得臨床醫生很難對UAP患者進行前瞻性觀察并采取相應措施。而CK-MB的測定解決了這個問題，臨床醫生可根據CK-MB定量檢測結果來判斷UAP患者的預后情況，從而選擇最合適的治療方案，以期到達最佳治療效果。

缺血性心肌損傷的危險分層

對于缺血性心肌損傷，特別是AMI，為了解疾病歷程，可利用CK-MB質量升高的程度對該疾病進行危險分層，以便于臨床醫生指定合理的治療方案，減輕患者痛苦和經濟負擔。

監護溶栓效果，確定再灌注

在缺血性心臟疾病中，當被阻塞的冠脈再通時，心肌中的CK-MB被血流沖刷出來，引起血液中CK-MB質量升高，峰值時間提前。因此，我們可以通過CK-MB定量檢測結果來觀察治療效果，判斷溶栓治療在短時間內有效與否，確定心肌再灌注等。除此之外，CK-MB質量還可以用于AMI早期診斷，也可以用于估計梗死范圍的大小或再梗死。
CK-MB可用于多項疾病的診斷和治療，同時醫生需結合患者的病史及其他輔助檢查結果，來進行疾病的診斷鑒別和預后判斷，從而充分發揮CK-MB活性檢測的臨床價值。

參考文獻

1.李萍, 彭志英, 劉關鍵. 心肌標志物作用的系統分析[J]. 華西醫學, 2001, 16(2).
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