促甲狀腺激素（TSH）的臨床意義

促甲狀腺激素（TSH）又被稱為甲促素、甲狀腺促素、促甲狀腺素，整個分子由α及β兩條肽鏈組成，包含211個氨基酸。TSH是由腺垂體嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的促進性影響，另一方面又受到甲狀腺激素（TH）反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。

促甲狀腺激素主要負責調節甲狀腺細胞的增殖、甲狀腺血液供應以及甲狀腺激素的合成和分泌，在維持正常甲狀腺功能中起最重要的調節作用。TSH全面促進甲狀腺的機能，稍早出現的是促進甲狀腺激素的釋放，稍晚出的為促進T4、T3的合成，包括加強碘泵活性，增強過氧化物酶活性，促進甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環節。

正常范圍

血清TSH正常范圍在0.4～4.0mU/L。不同的檢測方法，不同的試劑，不同的實驗室之間血清TSH的正常范圍存在一些差異。當血清TSH高于正常范圍的上限值時，即為血清TSH升高。

臨床意義

甲狀腺疾病

甲狀腺激素是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性指標，TSH免疫分析廣泛應用于甲狀腺疾病的篩查、診斷、治療效果評估和預后判斷，是診斷和治療甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減低癥以及研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸的重要指標之一。

TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗。游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調整，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調節環路的功能紊亂。在原發性甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺癌、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺結節或結節性甲狀腺腫等疾病的診斷具有重要的臨床意義。

妊娠早期甲狀腺功能篩查

在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲狀腺激素分泌增多，反饋抑制TSH分泌，使TSH在妊娠早期明顯下降。母親輕微的甲狀腺激素缺乏如亞臨床甲狀腺功能減退可對妊娠結果和后代神經系統發育產生重大影響。除妊娠期甲狀腺功能減退外，妊娠合并甲狀腺功能亢進如未控制，也會增加妊娠合并癥，嚴重影響妊娠結局。

對所有妊娠早期婦女進行常規TSH篩查，并對TSH異常者進行甲狀腺功能及相關抗體的檢查，既能減少檢查費用，又可以最大程度地篩查出甲狀腺功能異常的孕婦，避免漏診。

冠心病心氣虛證

TSH與冠心病心氣虛證之間具有緊密聯系。氣是活力很強的精微物質,能激發和促進人體的生長發育及各臟腑經絡等組織器官的生理功能等。心氣虛證患者氣的各項生理功能都有所減弱,當氣的推動作用減弱時,可影響人體的生長、發育或出現早衰亦可使臟腑、經絡等組織器官的生理功能減退,出現一系列的病理變化。而反饋調節能力也屬于人體的生理功能之一,因此,可以說反饋調節功能減退可能是心氣虛時氣的推動作用減弱的表現之一。也就是說,TSH值不升高可能是心氣虛時氣的推動作用減弱的表現之一。

參考文獻：

參考文獻

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